目前患者就诊人数庞大,为了满足各位患者的就诊需求,同时也希望高效、高质量地为各位患者提供优质的医疗服务,最大地保护患者的个人隐私,现说明如下:1.我的男科门诊时间:目前我的男科门诊时间为每周三、周五的全天,上午8:00-11:30;下午14:30-17:00;诊地址在安徽医科大学第一附属医院【高新院区】门诊楼2楼西侧,男科门诊(地址:创新大道与皖水路交叉口,皖水路120号,门诊大楼2楼西侧);由于我院亚专业门诊设置,只有高新院区有男科门诊,绩溪路及长江路都为泌尿外科门诊,提醒各位患者。安医大一附院高新院区是安徽医科大学第一附属医院的新院区,男科门诊为安徽省医学会男科学分会主委单位,安徽省男科疾病规范化诊治基地、硕士及博士研究生授权点,绩溪路、长江路及高新区三区专家共享,高新院区男科门诊设备齐全、患者隐私性保护较好,周三、五我在高新院区男科门诊、其余工作日在总院男科病房,请悉知;由于系统设置问题,绩溪路、长江路院区的就诊卡与高新院区就诊卡不通用;2.如何挂号:由于患者较多,建议提前挂号,方式如下:院区门诊一楼大厅自助机或窗口挂号:周三、五挂“男科门诊”;微信公众号中搜索并添加:安医大一附院男科,在男科就诊页面中选择男科门诊挂号,按照操作和提示网上预约;实在有困难、外地的患者,本着人本原则,可于男科诊室外等候加号;或者本平台内在线咨询留言、或电话咨询;3.我擅长的就诊范围:1.前列腺炎的病因学标准化检测、中西医联合个体化治疗;2.男性性功能障碍(如早泄、阳痿)的个体化病因学诊疗;3.男性不育症病因学诊断及中西医结合治疗;4.男科微创手术:显微技术治疗精索静脉曲张、输精管吻合、输精管附睾管吻合;精囊镜治疗顽固性血精、阴茎起搏器植入治疗勃起功能障碍;5.前列腺微创手术:前列腺增生等离子剜除术、激光汽化/剜除术,超声引导下前列腺穿刺活检;6.男性生殖器私密整形术。
安医大一附院男科是集男科医疗、教学、科研为一体的专业、正规的男科疾病医学中心。是卫生部国家临床重点专科建设项目、安徽省重点学科、安徽省男科疾病规范化诊治培训基地。是安徽医科大学男科学博士学位、硕士学位授予点。是安徽省性学会常务副理事长单位,安徽省医学会男科学分会主任委员单位,安徽省中西医结合学会男科学专业委员会主任委员单位。目前病区拥有编制床位50张,科室整体实力雄厚,技术特色鲜明,形成了以男性前列腺疾病、男性生殖系统肿瘤、男性性功能障碍、男性不育、阴茎阴囊和精索精囊疾病的特色诊治技术。尤其擅长前列腺疾病的微创手术,男科显微外科手术及男性生殖器畸形整形术等,诊治范围涵盖了包括前列腺、精囊腺、睾丸、附睾、阴茎、包皮、输精管等男性特定器官。病区现共承担国家、省院级科研基金项目多项。医护在男科专业领域顶级杂志共发表学术论文100余篇,部分论文被美国性医学指南、欧洲性医学指南收录并参考。特色医疗:
1. 什么是精索静脉曲张,有什么危害?简单的说,精索静脉曲张,就是阴囊里的蔓状静脉丛血管扩张了。本来应该流回心脏的血液,却在阴囊里淤积,严重的患者阴囊上能看到血管鼓了起来,像蚯蚓一样,淤血严重的患者还会出现阴囊坠胀、疼痛的症状,还有的患者因为血液淤积、组织乏氧、代谢废物排不出去,导致阴囊温度增高、雄激素分泌减少,从而影响睾丸生精功能,造成生育障碍。2. 精索静脉曲张的分度是什么?一般来说,精索静脉曲张按照严重程度分为三个等级:III度曲张是最严重的情况,曲张一侧的阴囊明显比正常一侧饱满很多,血管像蚯蚓一样,摸起来也很明显。II度曲张在阴囊表面看不到凸起来的血管,但是用手能摸到。I度曲张看不到也摸不到,但屏住呼吸、增加腹压(鼓肚子)时就能摸到凸起的血管。另外,还有一种只在B超下才能发现的静脉扩张和返流,称为隐匿性曲张。3. 那么精索静脉曲张又有啥危害呢?当然,静脉曲张越严重,淤血和代谢产生堆积后的有害废物就越多,温度也越高,对精子的影响就越大,所以理论上来说,曲张越严重,不育可能就越严重。4. 精索静脉曲张的手术适应症有哪些呢?1) 成年临床型患者手术适应证推荐如下:同时具备以下3个条件:a. 存在不育;b. 睾丸生精功能下降;c. 女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。2) 精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。3) II度或III度精索静脉曲张曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。4) 对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。5) 青少年型精索静脉曲张手术适应证:a.精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分);b. II度或III度精索静脉曲张;c. 睾丸生精功能下降;d. 由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;5. 精索静脉曲张有哪些手术方式呢?目前精索静脉曲张的手术主要通过微创治疗,主要包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。在手术效果和并发症方面,显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。目前,显微结扎术在美国已经成为治疗精索静脉曲张的首选术式。在我国,由于因受观念、技术水平和设备条件等因素制约,仅在少部分大医院开展,远未普及,但已出现雨后春笋般方兴未艾趋势。目前我科成功开展了此项手术,目前已按国际标准术式行经外环下小切口的精索静脉显微结扎手术,手术技术熟练,治疗效果十分理想。通过显微精索静脉高位结扎术,由于睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,在显微静下放大了10倍,因此我们可以保持输精管及其脉管系统的完整性,同时可以清晰的游离并结扎所有有精索内静脉,治疗效果及远期疗效显著。6.出现精索静脉曲张了,生活方面有什么注意事项?首先精索静脉曲张的程度常与症状不成比例。有些患者III度精索静脉曲张,却毫无不适感。对于这类没有不适感,生育也不受影响的患者可以保守观察。日常生活中保持一些良好习惯:1、避免长时间久站。长久站立,增加腹压容易发生精索静脉曲张,因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。2、注意饮食,补充营养。不宜吃辛辣刺激的食物,烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物,如玉米油、花生油、芝麻油,莴笋叶及柑橘皮,对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。3、保持清洁,避免感染。注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染,减少炎症发生的机会,避免加重精索静脉曲张。4、节制房事,多穿紧身内裤。精索静脉曲张患者性生活要规律,控制性冲动,另外,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。5、注重定期检查。定期进行检查,可以帮助男性及时发现男性疾病,使疾病能得到及时有效地治疗。
如何避免“快的尬尴”,夫妻中的你我都要知道的这些事性生活是夫妻生活中不可缺少的调味剂,美好和谐的性生活需要夫妻双方来共同实现。男人性功能的好坏与女人有着直接的关系。女性性伴侣的态度、想法和做法都会给男性带来非常重要的影响。众所周知,男女性交的时候如果男人抽插的速度过快那么就很容易出现过早射精的情况,而一旦快速射精那么可能就会被认为是患有早泄的表现,当然实际情况并不一定如此。关于早泄的问题,一般都是男科医师在科普。其实,早泄与女性有着密切的关系,也是一个需要考虑“女方感受”的疾病。那么当面对男性出现早泄时,性关系中的他和她该如何面对呢?1.正确认知什么是早泄。早泄指的是射精发生在个人期望之前,在插入前或插入后,受到较少刺激时即射精,控制射精能力减弱,并导致双方或对方的苦恼,时间上一般以小于一分钟为标准。按照这个定义,可以考虑为早泄。关于早泄一词一直存在着很大的争议。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。不少未婚或异地分居的男性没有正常规律的性生活,对性生活充满了憧憬和向往,既新鲜又好奇,很容易发生射精。长期未性生活,性器官里精液蓄积,可产生饱胀性刺激,恰逢性生活,容易较快射精。性生活频率降低,夫妻间不能达到满意的配合,性功能发挥没有完全进入正常状态,易出现过早射精。刚刚开始性生活,精神与心理因素会干扰性功能的发挥,难免引起早泄。射精的快慢,与性交间隔时间成反比,性生活越频繁,性交时射精出现较慢,而禁欲过久,射精时间出现较短。2.正确认识哪些因素会导致早泄的发生。一般认为,心理或是精神因素是导致早泄的重要因素。例如:匆忙的早期性经历所产生的快速射精后的焦虑是重要因素。持续存在的心理性因素也可能加重潜在器质性因素而致早泄。在过去二十年中,科学家们提出了无数生物学因素来解释早泄,包括:中枢神经系统5-羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病等。但这些病因均无大规模研究证实。3. 早泄为何老复发?如何注意?首先没有正确的认识早泄,早泄尽管是男性的疾病,但是大多数的男性同胞对该疾病却是认识不足的,平时对早泄没有正确的了解,以为早泄只是暂时的现象,羞于就诊,不情愿去专业医院检查治疗。结果造成早泄症状愈来愈重,难以治疗。其次,没有戒除不良生活习惯早泄的再一次复发,这与不良的生活习惯,那当然有很大的关系,比如长期服用某种药物及嗜酒、酗酒等,这些都是导致再一次复发的重要原因。如果想远离早泄,男性朋友首先要戒酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品,增强体质。还要戒除手淫的习惯,以免发生婚前的性行为。避免手淫,节制房事,有利于防治早泄。曾有人主张,在性交发生早泄后几小时再次性交,利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精,治疗早泄,但毕竟妨碍健康,不可常用此法。进行适当的文体活动,如听音乐,锻炼身体,调节情操,增强体质,有助于防治早泄。4. 夫妻同心,积极面对才能有效缓解“快的尴尬”。大多数早泄患者预后较好,在对自身器质性疾病、射精控制力以及其它原发病的针对性治疗后,90%的患者会获得满意的性生活。部分患者因疗效不满意,会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗,存在使疾病加重的风险。而且,女方在男性治疗早泄期间也需要积极配合。因此,患者及配偶应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的诊疗。
做真正的“硬汉”,夫妻中的你我都要知道的这些事提起“硬汉”一词,我们经常联想到电影里的男主角,不禁让人感叹男主角好威武、强壮,好Man。在男科医生眼中也有一套评分标准来判断你是不是“硬汉”。通常分为四个等级:1级,膨大但不硬,像豆腐一样软软的;2级,硬但不足以插入,如剥了皮的香蕉;3级,像带了皮的香蕉,硬度足以插入但没有完全坚硬;4级,像黄瓜一样,完全勃起且坚硬。如果你处于1-2级的硬度,那么你可能还不够“硬”,从医学角度上说明你可能已出现了勃起功能障碍(ED)。ED大体分为三种类型,心理性ED,器质性ED及混合性ED。ED的病因学诊断需要一个全面的性功能评估,其中包括详细的病史,有无基础疾病,以及对阴茎海绵体勃起功能检测等等来明确你属于哪一种。多数研究显示,ED不仅影响患者自己,其对配偶的身心健康,甚至夫妻性生活的和谐也产生着重要的影响。ED关乎的是患者及其配偶的性健康,关乎的是一个家庭的性福。那么当面对男性勃起功能下降的时候,性关系中的他和她该如何面对呢?第一、正确认知偶然的勃起功能异常对性知识要有充分的了解,要明确消极的精神心理对勃起功能有重要的影响,比如沮丧、抑郁、焦虑等。当出现偶然的勃起困难时,要及时调整心态,不能因为一两次的失败而沮丧担忧,失去信心。面对性欲望时,要正确对待,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧。同时,夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,配合默契。女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,避免给丈夫造成精神压力。第二、正确认识哪些因素会影响勃起功能的异常有研究表明ED是心血管疾病的预警信号,二者有着共同的危险因素,如肥胖,高血脂,缺乏锻炼,吸烟,代谢性疾病。因此针对存在心血管问题的患者,处理好基础疾病对ED的积极治疗起了很大的帮助。糖尿病是ED的重要危险因素,有研究表明,在糖尿病患者的中约有1/3的患者患有ED,糖尿病的控制可以延缓ED病情的发生和发展。当然,年龄及个体的衰老也是影响勃起功能的高危因素。随着年龄的增长,勃起功能障碍的发病率将不断上升,这可能与海绵体功能的衰老,心血管功能的下降有关。然而针对女性需要知道的是,女性也有性功能障碍,它可以表现一系列症状,如同房时疼痛,唤起障碍、无法达到高潮、没有欲望或者欲望较低等等。其发病率也与年龄相关。多种躯体疾病也可以直接或间接地影响女性性功能和性满意度,包括颅脑损伤、多发性硬化、精神运动性癫痫、脊髓损伤、中风等神经系统异常;高血压等心血管疾病、白血病、镰状细胞贫血等血液血管异常;糖尿病、肝炎、肾脏疾病等内脏器官异常;焦虑、抑郁等心理疾病;膀胱过度刺激、张力性尿失禁等泌尿排泄疾病;恶性肿瘤及肺部疾病等。此外激素的分泌不平衡,或者雌激素分泌太低往往导致女性性交疼痛,无法达到性高潮等。女性性功能障碍往往会直接或间接导致男性的勃起功能的降低,久而久之影响ED的发生。第三、科学面对ED问题、保持积极的健康心态出现了问题一定要去正规的医院就诊,切勿轻信偏方或自行买点药物暂时吃一吃,这往往会带来负面的影响。对于心理性ED的治疗,需要调整好心态,“轻装上阵”,给自己减压的同时大胆尝试。对于器质性ED的治疗,首先要明确病因,明确自己是否存在影响勃起的基础疾病,比如存在糖尿病史时,控制好血糖是勃起功能恢复的前提条件。而且也要清楚,部分药物可能会对勃起产生不同程度的影响,如抗焦虑及抗抑郁药。此外,从门诊患者的就诊情况来看,多数患者常选择独自私密就诊,并羞于病史的准确表达,面对医生的询问、配偶的关心了解常选择回避问题,避重就轻的表达。久而久之,一方面耽误了病情的及时治疗,一方面影响了夫妻关系的健康维系。而且夫妻性格关系中,配偶在面对男性ED问题时,表现出的性格强势,意见分歧甚至沟通困难等问题也将负面影响ED的治疗过程。因此夫妻双方在面对男性勃起问题时,首先需要正确的面对问题,增加问题的和谐沟通,特别配偶,多一点鼓励和支持,多一点关系关爱,促进问题的积极就诊,将使ED的诊治事半功倍,早日恢复“硬汉”形象。第四、建立良好的健康的生活方式和行为不规律的生活方式,如房事不规律及过度,身心俱疲等也是导致ED的重要原因。良好的生活方式包括,戒烟、体育锻炼、减轻体重以及保持规律的性生活等将有益于维持勃起状态的健康。比如,过于频繁及过少的性生活将会诱导ED的发病,也会严重影响ED的治疗效果。身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是也都会增加ED的发病风险。因此男性患者需要积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,调整中枢神经系统的功能失衡。当发现自己勃起状况有下降趋势时,更要积极做好自我保健。总的来说,面对ED时,夫妻双方需要互相理解与扶持,是男人的问题,也是配偶的“大事”,“担子”需要夫妻双方一起挑起,共同努力,共同去面对,耐心的去沟通,寻找原因所在,及时就医。生活中,夫妻双方互相监督,努力打造一个和谐温馨的环境,让他或她都感到舒心,这样往往会事半功倍。最后,让男性成为一个真正的“硬汉”,是我们男科医生与夫妻双方共同的努力方向,让我们一起加油!
首先什么是前列腺炎?前列腺是男性生殖器官的附属腺体,是男性生殖器中最大的附属性腺,长在后尿道,位于膀胱颈部,形状如栗子,表面光滑,中间有一条沟,富有弹性。前列腺是男子们的“风水宝地”,也是多数男子“多事”的地方,前列腺疾病更是男性不可忽视的常见病。前列腺疾病堪称男性的下腹之患,其中,前列腺炎是青壮年男性的常见病,约占泌尿外科成年男性病人的25%~40%。前列腺炎可分为急性和慢性两种:1.急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。发病较急,可有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高,尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺,有明显的压痛,形成脓肿时可有波动感。由于抗菌药物的广泛应用,如今急性前列腺炎已不多见。2.慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。慢性前列腺炎又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎两种。 (1)细菌性性的前列腺炎:常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起,也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时,尿道内潜在的细菌,可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。除细菌外,病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。前列腺炎不一定与性病有关,但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析,必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查,以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。(2)非感染性前列腺炎:常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的临床症状虽然颇为相似,但细菌培养无细菌生长。最近几年,在有些别有用心的人的宣传下,前列腺炎仿佛成了不治之证,令人望而生畏。其实大部份前列腺炎是可以治愈的,甚至很多病人,只要注意生活上注意一些,前列腺炎甚至可以不治而愈。以下给大家介绍下前列腺炎在预防和治疗方面应注意的一些问题:饮食方面要注意的问题:不吃辣,不过分喝酒,虽然应酬不得不喝一些,但是要注意少喝和不喝为好,不要喝高度酒。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。咖啡因、辛辣与酒精三种刺激性食物对于男性的影响虽然是因人而异,但是为了健康最好远离。少喝浓茶。近年来在临床上发现,多吃苹果可以起到有效的调理作用,能够达到减轻慢性前列腺炎的症状、减少复发的目的。这主要是因为苹果中锌的含量非常高,而锌是前列腺内的重要抗病元素,并且能够影响到抗炎细胞的功能。通过吃苹果来补锌,不仅没有任何副作用,而且有利于人体吸收和利用,比吃药的效果更好。在临床上使用后,受到大部分患者的欢迎,已经成为有名的“苹果疗法”。对于慢性前列腺炎患者来说,每天吃2—3个苹果,就可获得比较充足的锌元素,达到协同治疗前列腺炎、防止复发的目的。另外,其他含锌高的食物,如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等,也可根据个人口味选择。少吃油腻的煎炸食品,还有家里炒菜用的油最好用花生油。关于喝水:每天多喝水,买个大杯子。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。多排尿可以减少尿液对前列腺的刺激,冲刷前列腺部位。要在每次排尿即将结束前后用手按压几下会阴,可以将剩余留在前列腺部位的残留尿液挤出,减少炎症。还有不要憋尿。 尽量不要久坐:不久坐,即使久坐也要座硬底的椅子;凡是坐下后立即松开腰带,保持腰部以下血液循环良好。不要坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。关于性生活的问题:性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大和炎症。临床显示,每周三次或更多的规律性生活可以缓解前列腺疾患,而让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活,许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活,这对于前列腺保健十分不利。性生活一定要坚持一周最少一次,性交结束后要记得连续的提肛运动20次,可以排出炎症物质,不断更新前列腺的内环境,促进康复。然后洗干净睡觉。按摩足部,有益于前列腺:坚持做足疗,要定期每周一次,到足浴或浴池做足疗,烫脚和按脚,促进血液循环和经络的反射。没有条件的可以坚持睡觉前用热水泡脚20分钟,自己按一下。不要太劳累:如果有时因身体劳累或其他原因,前列腺偶尔所复发或反复一下,是正常现象,没必要大惊小怪,只要没有什么明显不适就没关系,男人成年后90%或轻或重的存在一点毛病。生活压力可能会增加前列腺炎症的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。避免磨擦会阴部:磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。关于前列腺炎的治疗,还要注意以下几个方面:一、宜早不宜迟 治疗前列腺炎,最忌一个“拖”字,其最首要的原则就是宜早不宜迟!比如感染尿道炎等泌尿疾病后,细菌会由浅入深,由表及里逐渐侵入。如延误治疗,细菌繁殖上行,进而入侵前列腺、输精管、附睾及膀胱等处,此时药物较难到达细菌藏身之处,治疗效果就难以保证。 大多“男炎之隐”的最佳治疗期为感染后的1—4个月以内,此时病情初起,治疗难度较小。拖延时间越长,治疗难度越大,极易造成久治不愈的后果。二、要规范 解决“男炎之隐”,一定要规范治疗。前列腺疾病患者一般羞于启齿而盲目用药或盲目治疗,结果非但没有效果,还使自己的精神和肉体备受折磨,延误了病情,错过了早期最佳治疗时机。这里大家一定要明白,首先,前列腺炎绝对不是性病,和其他炎症一样,没有什么特殊的,和个人的生活作风没有什么太大关系,所以没有什么见不得人的。 因此,治疗前列腺炎一定要到正规医院的专业男科,找专门从事男科的大夫接受全面、系统、科学、规范的检查和治疗。三、要持之以恒男性疾病治疗切忌三天打鱼,两天晒网。很多患了前列腺炎的男性朋友常常走两个极端:一经确诊,就心怀恐惧、忧虑,惶惶不可终日;而治疗后症状稍微改善就不能坚持用药,症状一缓解就“见好就收”,症状一反复,才开始继续服药。这两种倾向都是不正确的。 我们必须知道,前列腺炎不是不可治愈的,但是必须坚持规范化的治疗。一般慢性泌尿性疾病,治疗时间应在两个月到三个月左右,即使症状消失后,一般还要继续服药巩固一段时间。另外,个体对药物和治疗的敏感性和耐受性也各有不同。病人应配合医生选择自己最适宜的药物和治疗方法。
摘要:早泄是男性最常见的性功能障碍之一,其不同程度地影响着男性的生殖及身心健康。目前相关研究发现早泄所影响的不仅仅是患者本身,其在一定程度上还影响着患者配偶的精神心理状态。女性的精神心理状态在受到男性早泄发病影响的同时,也在一定程度上通过干扰男性在面对早泄问题时采取的态度和措施,间接地减轻或加重早泄的症状。然而在现阶段早泄的研究及临床诊治中,女性精神心理因素与早泄发病间的联系多被患者甚至临床医生所忽略。早泄(Premature ejaculation, PE)是男性最常见的性功能障碍之一,发病率约3% ~ 20%[1, 2]。多数研究表明早泄的发病是一个多因素参与的过程,会受到器质性疾病、心理负担及夫妻关系等因素的影响[3-5]。长期的患病将使男性的生殖及身心健康面临着巨大的威胁。临床上多数患者在初次发现早泄症状时,由于顾虑、羞愧等原因,回避早泄问题并消极地就诊,最终错失了早泄治疗的最佳时机[4]。当前的研究还发现早泄不仅仅影响患者本身,其在一定程度上还影响着患者的配偶[6, 7]。其配偶可能因早泄所导致的不满意的性生活、不稳定的夫妻关系而出现抱怨、焦虑甚至抑郁等精神心理问题,这些精神心理问题将在一定程度上影响男性在面对早泄问题时采取的态度和措施,间接地加速早泄发病的进程。因此本文就近年来女性精神心理因素与早泄关系方面所取得的研究进展作一综述,以此了解女性精神心理因素在早泄发病过程中的作用。一.女性精神心理因素在早泄发病及诊治过程中的作用随着早泄分类及诊治等方面的研究不断地深入[8],女性精神心理因素在早泄发病过程中的作用也不断地被认识。当前研究认为早泄是一种由器质性疾病、精神心理因素等综合作用而产生的快速射精症状[9],而女性心理因素在一定程度上可以通过干扰早泄患者的精神心理状态,间接地延缓或加速早泄的发病过程[10]。既往主要从男性的角度去阐述早泄的病因,采取仅针对男性的单一治疗方式延缓或降低早泄的发病,而女性的相关因素(如女性心理因素)在早泄发病过程中的作用多在患者病史的询问、分析过程中被忽略,如部分患者在首次出现早泄症状时,因羞愧、缺乏自信等原因,未能与其配偶有效地沟通,使女方在认识早泄的问题上陷入了误区,并逐渐产生了消极的情绪,反而干扰了男性正常的精神心理状态,加重了早泄的症状[6]。而且一些患者在主诉早泄的病史时,因缺乏正确的认识,将自身因素视为早泄发病的唯一因素,有意识地主诉了只涉及男性因素的病史,忽略了女性因素(特别是女性心理因素)的作用。与此同时,由于部分临床医生缺乏该方面问题的敏感度,未能有意识地询问及综合分析患者配偶的心理变化,特别是配偶对满意性生活需求的程度、对待早泄问题持有的态度等方面,从而使早泄病因的探究过程缺乏必要的联系性及整体性。当前国内外的相关研究虽已逐渐意识到女性精神心理因素在早泄发病及诊治过程中的作用,但相关的研究(如阐述早泄的发病、采取有效的心理干预治疗等方面)仍存在一定的不足,多数研究仅仅将其作为某一小方面进行研究和讨论[11-13],全面深入地探讨女性心理因素的研究更少之又少。因此如何在早泄患者复杂的病史中发现女性心理因素的作用、如何了解女性心理因素影响的程度、如何把握女性心理的特点探寻新的个体、有效、合理、全面的诊疗途径将具有重要的意义二.女性精神心理因素在早泄发病过程中的表现男性的早泄使其配偶因性生活长期的不满意,夫妻关系的不和谐,在面对早泄问题时除了会出现一系列基本的精神心理问题(如苦恼、抱怨、焦虑及抑郁),甚至还会出现如性欲的下降、人际沟通障碍等严重的身心问题。这些不同程度的精神心理改变一方面使女性对早泄的治愈逐渐失去信心,另一方面干扰了女性正常的性需求,惧怕甚至拒绝性交。Rowland等[14]在其研究中发现,早泄患者的配偶较正常对照组在心理、性功能等方面出现了显著的变化,这些变化包括出现焦虑的症状,人际沟通的困难、性欲及满足感的下降等。而Graziottin等[6]研究认为女性的精神心理状态会随着男性早泄病程的变化而变化。当患者首次出现早泄症状时,其配偶为了避免患者过度的担心,在面对早泄问题时常采取回避或沉默的态度。而随着早泄病程的延长,当长期不满意的性生活促使患者的配偶主动与患者探讨早泄问题时,患者却由于羞愧或缺乏自信等原因回避甚至否认患有早泄,最终女性因性生活的不和谐及沟通失败而产生沮丧甚至抵触男性的情绪。夫妻感情的长期僵化使男性产生了消极的心态,间接加重了早泄的症状。三.女性精神心理因素与早泄发病的关系众多研究表明早泄会受到多种因素(如病程、性交频率及勃起功能)的影响[13, 15, 16],相关因素的变化将不同程度地影响着早泄的发病。随着早泄病程的延长,病情的加重,长期低质量的性生活将影响着女性正常的性心理和性需求,对男性性功能的恢复逐渐失去信心,产生消极抵触的情绪。Revicki[17]等研究发现,虽然患有早泄的男性要比正常男性承受更大的精神心理负担(主要表现为焦虑和抑郁),但是性生活的不满意和不和谐也同时影响着女性正常的性需求和性心理。多次失败的性经历在给男性带来心理负担的同时,也给女性也带来了精神心理的影响。而且随着早泄病程的延长、发病频次的增加,多数女性对性交产生了不同程度的阴影,最终因性欲的降低、惧怕性交的失败及回避早泄问题有意识地抵触拒绝性交,这最终降低了男女性交的频率,反而不利于男性正常性功能的恢复。Hartmann[18]等研究也同样支持上述观点,早泄患者的配偶较正常对照组多伴有不同程度的精神心理问题(如焦虑、抑郁、性欲的降低及满足感的下降),这种精神心理的变化影响了夫妻性生活的和谐及感情的稳定。而勃起功能方面, 有研究发现约30~50%的早泄患者同时存在勃起功能下降的问题[2, 19],早泄病程的变化与勃起功能的减退间可能存在一定的联系,而女性的心理因素在其中可能作为一个诱因起到减弱或加强联系的作用。Jacques [20]等在研究早泄、勃起功能障碍及女性精神心理因素三者间的关系时发现,伴有早泄的男性会受到其配偶精神心理变化的影响,担心甚至恐惧早泄症状的再次发生,因此为了追求过长的不射精的时间,在性生活的过程中尽力降低性刺激感受的水平,这样长期地压制性交的兴奋点,不仅使自身的性欲及性刺激出现了显著降低,而且由于阴茎充血功能发生失调进一步诱导了勃起功能障碍的发生。四.女性精神心理因素对早泄诊断的影响虽然目前诊断早泄的标准有很多(如DSM-III、DSM-IV、ICD-10), 但是由于缺乏一个统一、完整的诊断标准,使众多关于早泄发病机制、诊断治疗等研究的结果仍不能统一。常用的早泄诊断标准主要包括三个方面[21]-较短的射精潜伏期(short ejaculation time)、逐渐下降的射精控制能力(loss of control)及负面的个体影响(negative personal consequences,如焦虑、抑郁等心理因素)。负面的个体影响方面表明在探寻早泄的病因、解释早泄病情发展等方面,从男性或女性心理因素的角度去阐述及研究也具有重要的意义。相关研究显示女性心理因素在一定程度上可以通过影响患者面对早泄问题所采取的态度和措施,间接地减轻或加重早泄的症状[22]。如当男性患有早泄时,来自患者配偶的关心和信心将使患者积极地看待早泄问题并需求诊治,有效缓解了因早泄问题带给患者及其配偶的身心负担,促进了早泄诊治的疗效。但是部分学者在自述患有早泄的人群中又发现,女性心理因素所影响的不仅仅是符合ISSM早泄诊断标准的男性,还在一定程度上影响那些射精潜伏期处于甚至超过正常值但仍自述患有早泄的男性。进一步分析发现,这部分男性虽然拥有正常的射精潜伏期,但是由于错误认知或其配偶较强性需求等原因,夫妻间不满意的性生活使男性认为自身患有早泄问题。因此国外学者Waldinger[23]等认为当前常用的早泄诊断标准并不能涵盖所有因早泄问题而需求就诊的男性,他在原有的原发型(Lifelong PE)及继发型早泄(Acquired PE)类型的基础上,又提出了自然变异型(Natural variable PE)及早泄样射精障碍(Premature-like ejaculatory dysfunction)两种类型。新增的两种类型合理地解释了那些不符合ISSM诊断标准但仍自述早泄并寻求诊治的男性。而对于伴有早泄样射精障碍的男性,女性精神心理因素的变化(如女性因较强的性需求不能得到满足而产生消极的情绪)是诱导其出现认知错误的诱因之一。因此从女性心理角度了解早泄问题,特别是如何清楚阐述女性心理因素与早泄发病间的关系将对完善早泄的诊断具有重要意义。五.女性精神心理因素与早泄治疗的影响鉴于女性心理因素在早泄病程中的重要地位,如何了解女性精神心理因素的特点,运用心理干预的相关手段,加强夫妻双方的沟通、缓解夫妻性生活的紧张将对降低早泄发病、促进早泄治疗发展具有重要意义。现阶段早泄的治疗主要分为药物治疗和心理干预性治疗两方面[24, 25],而心理干预性治疗又可以分为行为治疗(behavior therapy)、停-动技术(stop-start technique)、心理教育(psycho-education)及认知行为治疗(cognitive behavioural therapy)[26]。心理干预治疗的核心主要是通过男女双方的共同参与,在不断正确、积极地认知早泄问题的过程中,相互配合、相互支持最终重建男性信心、控制早泄症状、恢复正常的性功能。临床上多数早泄患者就诊时,常常伴有不同程度的精神心理负担,如何从患者及其配偶充满抱怨的主诉中了解早泄症状的严重度、通过病史发现女性心理因素的作用将对下一步的心理干预治疗提供重要的线索。过去对早泄病史的采集主要从单一的男性方面,而现阶段的研究认为全面的早泄病史应从男性和女性两方面收集。从女性的角度收集早泄病史,可以准确地发现男性在主诉病史时因羞愧、缺乏自信等主观因素所造成的信息偏移,同时还可以将女性心理因素与早泄的病程联系起来,综合分析早泄的诱因,这将对下一步有效治疗早泄问题提供依据。治疗早泄通常需要男女双方的共同配合,而女性方面主要包括树立正确的认识、积极地配合男性的早泄治疗。Moncada和Althof等[9, 22]研究认为男女双方相互配合的治疗方式将有助于男性延长不射精的时间、增强自身的信心,这反而促进了双方性生活质量及感情的提高。而临床中部分患者的配偶因失败的性经历,由于对早泄问题产生了严重的认识误区,不仅消极地扭转认识,而且对男性施加精神的压力,使有效治疗的实施陷入了困难。因此如何把握女性精神心理因素的特点,实现个体、有效、合理、全面的治疗方式仍需不断地研究。综上所述,女性精神心理因素既会受到早泄发病的影响,又在一定程度上减轻或加重早泄的症状。但是相关研究的数量及深度仍存在不足,不能充分地揭示其影响早泄发病的全过程,仍存在进一步研究的空间,而且如何运用女性心理变化的特点指导早泄的心理干预治疗仍是值得思考的问题。因此了解女性心理因素与早泄的关系,将对揭示早泄的发病机制,协助早泄的诊治具有重要的作用。
来信回复1. 我是一名未婚男青年,前不久发现精液发黄。我很担心自己是患了什么疾病。我在网上看到某医院的资料,上面说检查精液就数他们家医院最专业。我一时相信他们,就去那家医院检查精液是不是有问题。结果他们检查精液的费用很高,查完说有前列腺炎,要花很多钱才能治好。我一时拿不出那么多,就没有治。后来,我听人说那家医院是骗人的,就去找他们理论。他们解释说查精液就是费很多钱,因为他们用的是高精尖设备。请问:检查精液到底是不是很专业、很贵呢?需要多少钱?我要不要治疗前列腺炎?应该怎么办才好?答:亲爱的读者,您好!感谢来信。在回答您提出的问题之前,我想和您谈一谈有关精液组成的相关知识。精液主要由精子和精浆组成,其中90%以上为精浆,而精子的含量只占精液总量的小部分。精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺及尿道道旁腺等附属性腺分泌的,主要成分是水,还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。人的精液是灰白色或稍带点土黄色,假如禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些,这都是正常的。精液呈乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症,粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。精液分析是判断和评估男性生育能力最基本和最主要的检查方法,随着生殖医学的快速发展,要求对精液各项参数的客观测定及其标准化的共识也日益增强。目前临床多采用的精液自动分析系统。尽管厂家不同,但原理多大同小异,一般单次化验价格在20至100元不等。至于是否有前列腺炎,应结合症状和体征,最好加做前列腺液常规化验,建议在正规医院进行检查和治疗。2.我是一名不育男性,以常为此事背负很重的思想负担。去很多医院治疗过,效果也不太理想。最近在电视上看到介绍某不孕不育专科医院,介绍用中医调理的方法治疗男性不育,三个月后患者就让妻子怀孕了。而且成功率达90%。这一下就点燃我治疗好疾病的希望。不过咨询了一下,治疗费用很高。请问专家,现在中医治疗不育,是否效果很好?能保证治愈吗?答:目前关于男性不育症的发病原因尚无定论,研究显示遗传、高温、辐射等相关因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。一般而言男性不育症的病因有如下几种原因:1.染色体异常:常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征,46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。2.内分泌疾病:下丘脑功能障碍,如Kallmann综合征,主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍,如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH,LH,导致不育。3.生殖道感染:如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎,严重者影响男性的生育能力。4.输精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。5.睾丸生精功能异常 隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。6.精子结构异常和精浆异常:可影响精子的运动、获能和顶体反应等。7.免疫性不育:男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。8.男性性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。9.药物因素:常见的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺内酯、呋喃妥因、尼立达唑、秋水仙素、各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物,常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。10.手术因素:如尿道瓣膜手术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术、腹膜后淋巴结清除术或较大的腹膜后手术,均可能引起逆行射精或射精障碍,导致不育。11.不良的生活习惯和工作因素:长期穿紧身裤、嗜烟和酗酒、接触有毒物质、频繁的热水浴、房事不当或过频、经常长途和过度劳累地骑自行车和放射线损害等。12.其他:纤毛滞动综合征,表现为病人在儿童时期就患有慢性呼吸道疾病,成年后其精子尾部纤毛异常,精子向前游动的能力弱。总之,男性不育的治疗首先是尽可能的积极地寻找病因。但目前在临床工作中仍有将近一半以上的男性不育患者查不出病因,不育的治疗也是相当的棘手。中医调理只能是一种辅助的方法,也许能改善精子质量,提高精子活力,但对于绝对无精症患者,可能效果不太理想。最好在正规医院完善检查,有针对性的进行治疗。3.我老公是一名弱精子症患者,至今我们没有生育。最近我看有报纸上介绍“激活睾丸固本生精法”。具体方法是:通过刺激下丘脑分泌促性腺激素释放素,从根本上营养和修复曲精小管、支持细胞、间质细胞和生精小管类肌细胞、生精细胞,有效促进精子生成及精子成活率的提高,有效治疗男性精子活力低。报纸上说这种方法见效快、安全。老公以前好像没试过这样的疗法,所以想试试,但我又害怕报纸里的是广告。所以想咨询一下,这种方法到底是否可靠?答:男性弱精的原因有很多,有部分患者存在内分泌疾病,包括下丘脑功能障碍,如Kallmann综合征,主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍,如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH,LH,导致不育。在治疗前应完善相关检查,尤其是性激素检查。关于报纸上所说的“激活睾丸固本生精法”,我认为这种治疗方法未必适合每位患者。首先应检查下自己是否存在内分泌异常,包括详细的体格检查和实验室检查。如果急于尽早怀孕,也可以考虑在生殖中心尝试人工辅助生殖。另外在临床工作中也有部分弱精症患者并不是绝对的不育,建议女方在正规医院检查一下。4.福建读者余先生:一年前,我发现自己勃起功能不佳。作为男人,我感觉这件事让我很丢面子。一开始,我还打算前往医院诊治,但一想到要面对挂号、医生的问诊,心里就打起了退堂鼓。就在我举棋不定时,无意间看到一则广告,称某某功能短裤具有神奇的理疗功能,穿着该内裤男性功能问题就会消失。虽然对其疗效有些怀疑,但我还是选择尝试了一下。结果,用了一两个月,不但没有效果,反而觉得病情有所加重。就此,我找到商家理论时,对方却说内裤穿的时间长了,应该再新买一条继续穿。请教专家,这种功能内裤真能治疗男科病吗?答:这位福建读者,您好,关于您的困惑我非常理解。其实很多男性患者由于对男科疾病的认识缺乏了解,对疾病恢复的过程过于心急,常常被铺天盖地的虚假广告所欺骗。尤其是哪家医院广告宣传好就往哪里跑,花了许多冤枉钱。在此提醒广大患者,在就诊时一定要选择正规医院,不要轻信广告的误导。事实上,对于勃起功能障碍的病因可分为:器质性,由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起;心理性,没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起;混合性,由器质性和心理性因素混合引起。在对患者进行治疗时应明确诊断,包括IIEF-5评分,其是ED的筛选工具,常规的检查包括一般病史,性生活史,体格检查,心理评估以及实验室检查(如夜间阴茎勃起功能检查,NPT)。关于ED的治疗,可分为非侵入性治疗和侵入性治疗。非侵入性治疗包括-去除致病原因,心理咨询和/或心理治疗,口服药物治疗(如西地那非,他达那非),负压环缩装置(VCD)。侵入性治疗-尿道给药,阴茎海绵体内注射血管活性药物,阴茎假体植入,阴茎静脉/动脉手术。建议患者根据自身的情况,前往正规医院,检查治疗,在就诊时应提高警惕,谨防虚假广告。5.江苏读者钱先生:我是一名慢性前列腺炎患者,一直在一家知名的三甲医院的男科诊疗。可最近一段时间,我却在男科门诊经常遇到不好的现象。我发现那里医托很多。一些新患者,可能是出于不好意思等原因,被医托搭讪后,很快就上当受骗,跟着医托出了门。据说是被带到一家不正规的医疗机构治疗了,而那里的花费很大,病还不一定能治好。这种情况我看到好几回了,但为了不惹事生非,我也没敢当场去阻止医托的行为。请教专家,这类事情应该向谁反映?另外,最好请媒体宣传一下防止上医托当的知识:男科病患者如何才能防止被医托所引诱呢?答:医托往往谎称自己也是患者,博取求医者的同情和共鸣,谎称自己在某某医院或诊所经过治疗获得了满意的疗效,并“热心”地带着求医者一起去。提醒患者在医院就诊时,应提高防范意识,不要轻信旁人的“善意的指引”,谨防医托。如果在就诊时遇到医托,可以及时向医院或当地公安反映情况。此外,关于防止医托诱惑欺骗的方法,我觉得医托主要常有三种欺骗的方法:(1)与人套近乎。为取得病人的信任,“医托”一般以患者或患者家属的身份,与病人套近呼。(2)诉说假经历。取得病人的信任后,“医托”接着以“亲身经历”谎称大医院不但贵而且治不好,某某医院某某教授是治这种病的专家,便宜有疗效,将病人骗至目的地。(3)直接谎称某专家今天不在医院坐诊而是在其他地方坐诊。因此患者因提高认识,不要轻信虚假广告及“热心人”夸大的宣传,要清楚的认识疾病的治疗需要一个正规、循序渐进的过程。其次只选择正规的医院进行治疗,相信有病就要及时的到正规医院诊治,不要相信什么江湖郎中,更不要被貌似帮忙的“朋友”领到其他地方去见专家,这些都是骗子常用的一些手段。
摘要 目的 从性伴侣的心理角度分析早泄患者抑郁发病的风险。方法 2010年1月至2012年1月对1807名早泄患者及其性伴侣分别进行问卷调查,调查的内容主要包括人口特征学信息,早泄患者及其性伴侣伴随的抑郁症状和相关心理因素。结果 早泄患者(平均年龄:30.17±10.09岁)及其性伴侣(平均年龄:27.61±9.54 岁)抑郁症状的发病率分别为32.14% 和32.69%。在早泄患者是否伴有抑郁症状方面差异具有统计学意义(P<0.001)。进一步运用多元回归分析后发现,性伴侣“对待早泄问题持有中立或消极的态度”,“出现轻度到重度的焦虑症状”,“对性生活一般到非常不满意”以及“出现轻微到严重的人际沟通障碍”是评价早泄患者抑郁发病风险的相关因素。结论 性伴侣的一些心理因素在一定程度上将影响早泄患者抑郁症状的发生,从性伴侣的角度评价早泄患者抑郁发病的风险将对及时发现早泄患者存在的心理问题具有重要意义。引言 早泄(premature ejaculation)是最常见的男性性功能障碍之一,影响着约20%~30%男性的生殖健康[1, 2]。随着早泄发病机制的假说不断地被提出,越来越多的研究认为早泄作为一种常见的男性性功能障碍性疾病,给患者及其性伴侣的身心健康均带来不同程度的影响[3-6]。除了射精控制能力下降外,还在一定程度上诱发或加重患者的心理负担[7, 8]。少数研究提示性伴侣也会出现不同程度心理负担,间接地诱发或加重早泄患者的心理负担,最终影响早泄患者诊治效果[9, 10]。我院2010年1月至2012年1月对1807名早泄患者及其性伴侣进行调查分析,从患者性伴侣的相关心理因素分析早泄患者抑郁症发病的风险,探寻合理、有效、个体的心理干预治疗提供新的线索。材料与方法2010年1月至2012年1月因早泄而就诊我院的门诊患者共2617名。患者及其性伴侣的年龄均大于18岁,有6个月以上持续、稳定的性生活史。排除严重的精神疾病,曾服用导致射精障碍药物的患者。本研究的对象为诊断为早泄的患者及其性伴侣,运用调查问卷的方式收集相关研究数据。早泄的诊断主要依据The International Society for Sexual Medicine (ISSM) 所提出的诊断标准[11]。其主要包括以下三个方面:(1)射精时间≤1分钟;(2)出现射精控制能力下降;(3)出现焦虑,抑郁等症状。(一)调查内容调查内容包括:基本人口信息,生活习惯,病程,性生活及用药史,抑郁自评量表(the Zung Self-rating Depression Scale,SDS)[12]等。性伴侣的调查内容,除上述的内容外,还包括自述症状评价工具(patient-reported outcome measures)[10]。(二)调查方法 本研究对象为已诊断为早泄的患者及其性伴侣。患者及其性伴侣在研究开始之前被告知研究目的、内容及方法,如同意参加本研究将签署知情同意书并分别在一名调查员的指导下填写一份调查问卷。调查员均为本科以上学历的泌尿外科临床医师,经过统一培训后进行问卷调查和体格检查。(三)统计学分析相关研究数据经审核后通过EPIDATA 3.1软件双人双遍录入,数据审核主要包括数据有效性及完整性,后通过SPSS 13.0软件包进行分析。相关数据的均值以x±s表示,卡方检验主要运用于组间数据的比较,多元回归分析主要用于抑郁风险因素的预测。结果在2617名患者中,共1807(81.58%)名早泄患者及其性伴侣符合入选标准并同意参加本次研究。早泄患者及其性伴侣的基本情况详见表1。SDS结果分析依据SDS抑郁自评量表,584名早泄患者和594名性伴侣被诊断为伴有抑郁症状,抑郁症状的患病率分别为32.14%和32.69%。其中早泄患者抑郁的严重程度分别为轻度54.97%, 中度31.85%,重度13.18%。而性伴侣抑郁的严重程度分别为51.51%,中度30.98%,重度18.52%。在分析性伴侣心理因素的过程中,我们发现性伴侣 “对待早泄问题持有的态度”、“伴随抑郁症状的严重程度”、“对性生活满意的程度”以及“出现人际沟通障碍的程度”,在早泄患者是否伴有抑郁症状方面,组间差异具有统计学意义(所以因素P<0.001),即上述心理因素与早泄患者抑郁症状的发病存在一定的联系(见表2)。通过多元回归分析后发现,患者性伴侣 “对待早泄持有消极或中立的态度”,“出现轻度到重度的焦虑症状”,“对性生活一般满意到非常不满意”以及出现“轻微人际沟通障碍到严重沟通障碍”是评估早泄患者抑郁发病风险的相关因素。由此可见随着性伴侣消极心理的程度不断加重,早泄患者伴发抑郁的风险将不断上升(见表3)。讨论随着对早泄发病机制的认识不断地深入,相关研究发现早泄不仅影响着患者的生殖健康,其还间接影响着患者的心理健康。Rosen等[3]研究指出,早泄患者易产生一系列不同程度的心理负担,如紧张、焦虑及抑郁等。而这些消极的心理效应将使患者产生羞愧、自卑甚至回避治疗的情绪,最终错失了早泄治疗的最佳时机。国外学者Son等[13]通过对334名男性的抑郁症状分析后发现,伴有早泄的男性在抑郁发病方面较对照组(不伴有早泄的男性)显著地上升。而Hartmann等[9]研究结果也同样支持上述观点,他认为早泄患者较正常对照组多伴有不同程度的心理问题。与此同时,越来越多的学者也逐渐意识到早泄还在一定程度上还影响着性伴侣的心理健康。当性伴侣因长期失败的性生活而出现不同程度的心理问题时,性伴侣消极的心理负担间接地影响患者对早泄的态度。Graziottin等[14]在其研究中详细描述了这一影响过程,当患者首次出现早泄症状时,性伴侣为了避免患者的过度担心,在面对早泄问题时常采取回避或沉默的态度。而随着早泄病程的延长,当长期不满意的性生活促使患者的性伴侣主动与患者探讨早泄问题时,患者却由于羞愧或缺乏自信等原因回避甚至否认患有早泄,最终性伴侣因性生活的不和谐及沟通失败而产生沮丧甚至抵触患者的情绪。夫妻感情的长期僵化逐渐使患者产生了消极的心理负担,间接加重了早泄的症状。而Revicki等[15]研究也发现,患有早泄的男性要比正常男性承受更大的精神心理负担(主要表现为焦虑和抑郁),而性生活的不和谐也同时影响着性伴侣正常的性需求和性心理。多次失败的性经历在给男性带来心理负担的同时,也给性伴侣带来了心理的影响。随着早泄病程的延长、发病频次的增加,多数性伴侣对性交产生了不同程度的阴影,最终有意识地拒绝性交。在本研究中,我们发现患者性伴侣 “对早泄问题持有消极或中立的态度”,“出现轻度到重度的抑郁症状”,“对性生活一般满意到非常不满意”以及出现“轻微人际沟通障碍到严重沟通障碍”在评估早泄患者抑郁发病风险方面具有一定的意义。在性伴侣面对早泄问题持有的态度方面,我们认为其可以通过影响早泄患者面对早泄所采取的态度和措施,间接地减轻或加重早泄患者的心理负担。如当男性患有早泄时,来自性伴侣的关心和信心将使患者积极地看待早泄问题并寻求诊治,有效地缓解了因早泄问题带给患者及其性伴侣的心理问题。而对于性生活满意度及人际沟通障碍方面,Patrick等[10]通过分析1587名早泄患者及其性伴侣的病史后发现,早泄患者的性伴侣较对照组性生活满意程度以及人际沟通能力显著下降。而Rowland等[4]再次分析了该数据后又进一步发现,早泄患者及其性伴侣较对照组均出现了性功能及满足感的下降,而个体焦虑及人际沟通障碍等严重程度方面,较对照组显著地上升。本研究在一定程度上证实了上述研究结果。需要注意的是,一些患者在主诉早泄时,忽略了其性伴侣心理因素的作用。因而使早泄病因的探究过程缺乏必要的整体性。阐述早泄的发病机制不能仅仅关注患者自身的因素,还要注意到性伴侣心理因素的影响。本研究发现性伴侣心理因素的改变在一定程度可以影响早泄患者抑郁症状的发病,而且从性伴侣的心理角度可以进一步评估早泄患者抑郁发病的风险。参考文献1. 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经国家食品药品监督管理局批准,作为全国多家授权研究单位之一,安徽医科大学第一附属医院男科专业,现开展药物TPN171H治疗男性勃起功能障碍的多中心临床研究, 该药物TPN171作为国家I类新药,具有活性高、选择性与安全性好,且药效剂量低、生物利用度高等优势特点,欢迎各位患友联系高晶晶医师或添加QQ号457934283咨询。 条件说明: 1.已婚男性,年龄22-60周岁的勃起功能障碍患者; 2.勃起功能国际问卷(IIEF-EF)≤26分,病史至少3个月; 3.至少在最近3个月内及本研究过程中,受试者夫妻关系稳定或有固定的性伴侣; 4. 受试者参加试验后,应保证每月有至少4次的性交尝试; 5. 受试者自愿参加并签署知情同意书; 6. 试验期间及试验结束后3个月内,需采取有效的避孕措施。